מכון טמיר 2020
מכון טמיר 2020

דיכאון

איך דיכאון וקשיי שינה משפיעים ומחזקים זה את זה?

הפרעת שינה תורמת לדיכאון ודיכאון תורם לקשיי שינה: מאמר סקירה על מחקרים, מאמרים ותסמינים משותפים בין דיכאון לבין בעיות שינה. דרכי טיפול קליניות מומלצות ומוכחות
תאריך פרסום: 29/12/2019

מה הקשר בין קשיי שינה לדיכאון?

שינה ומצב רוח הם בעלי השפעה הדדית: 

מאמר סקירה שפורסם ב- 2019 זיהה כי קשר דו-כיווני בין הפרעות שינה לבין דיכאון. מעבר לכך, לפי החוקרים, אפשר לראות כיצד בעיות שינה עשויות לחזות מראש הופעת דיכאון.

מחקר אחר שנערך באוניברסיטת פנסילווניה הראה כי חסך בשינה, אפילו אם הוא חלקי, מדרדר משמעותית את מצב הרוח.  

לא רק ששינה גרועה משפיעה לרעה על מצב הרוח, אלא גם מצב הרוח ומצבים נפשיים יכולים להשפיע על איכות השינה (חרדה, למשל, מגבירה את ההתרגשות והעוררות הפיזית):

 

איך קשיי שינה תורמים לדיכאון?

עייפות מופרזת מתבטאת בישנוניות בשעות היום, מה שיכול להשפיע משמעותית על בריאותנו הנפשית, על היכולת לחשוב בצלילות, לווסת ולשלוט ברגשות, ובעקבות כך לתרום ולהגביר דיכאון. 

קושי להירדם ולישון הוא סימפטום שכיח של דיכאון, ואובדן שינה תורם חלקו לשינויים ביוכימיים במוח ובמצב הרוח, בחשיבה וברגשות - שינויים אשר עלולים להסתיים באפיזודה דיכאונית. 
הפרעות שינה עלולות אף הן להפעיל בעוצמה את תגובות הסטרס שלנו, גורם שיכול אף הוא לתרום להתפתחות דיכאון. 

 

איך דיכאון תורם לקשיי שינה?

מהצד השני, אחד הקריטריונים הכי מוכרים לאבחנה של דיכאון קליני הוא בעיות שינה.

כאשר אדם נאבק בקשיי שינה, אך טבעי לצפות שתסמיני הדיכאון מהם הוא סובל יילכו ויחריפו. 

 

ישנוניות-יתר ודיכאון 

זאת ועוד, מכיוון שיש חפיפה בין סימפטומים של הפרעות שינה ודיכאון, לעתים יבוצע אבחון שגוי. 

מחקר שבוצע עם מדגם של אוכלוסיית נשים, העלה כי דיכאון הוא גורם שקשור מאוד לתסמונת שנקראת ישנוניות יתר במהלך היום (Excessive Daytime Sleepiness - EDS).

ל-EDS יש השלכות שליליות מובהקות על התפקוד הקוגניטיבי, החברתי וההתנהגותי, עד כדי פגיעה של ממש בחיי העבודה, בזוגיות, בהורות, במשפחה ובמערכות יחסים. 

 

apnea ודיכאון

עוד קשר מעניין בין הפרעת שינה לבין דיכאון, זוהה במחקר שעלה על קשר בין  דיכאון קליני לבין דום נשימה חסימתי -  (Obstructive sleep apnea (OSA -  תסמונת שמתבטאת ביקיצות והתעוררויות מרובות במהלך הלילה, עקב בעיות נשימה בשינה.

אפניאה אמנם אינה מסוכנת באופן ישיר, אולם מחיריה ניכרים היטב: 

החוקרים גילו קשר מקביל בין קשיי שינה לדיכאוניות - 

  1. 18% מהמתמודדים עם דיכאון קליני חווים במקביל גם דום נשימה חסימתי
  2. 17.6% מהלוקים בדום נשימה חסימתי סובלים מדיכאון קליני. 

 

אינסומניה ודיכאון

גם אינסומניה, הפרעת שינה שמתבטאת בקושי להירדם או לישון ברצף, קשורה לדיכאון, כאשר למי שלוקה בה יש סיכוי גבוה פי 10 להיות מאובחן כסובל מדיכאון קליני (MDD) במהלך החיים, בהשוואה לאנשים המדווחים על שינה טובה.

 

איך מטפלים בשילוב בין קשיי שינה לדיכאון?


ישנם מגוון טיפולים פסיכולוגיים ותרופתיים להפרעות שינה ולדיכאון:

 

טיפול תרופתי


אחד מהם הוא טיפול תרופתי באמצעות מייצבי מצב רוח, כמו קארבאמזפין, תרופה אנטי-אפילפטית שמשמשת גם כמייצב מצב רוח. 
 

בנוסף,  תרופות מקבוצת SSRI, כמו  פרוזאק, ציפרלקס סרנדה או לוסטרל ונוגדות דיכאון טריציקליות, כמו אלטרול ונורטריפטילין. 
חשוב לציין כי במקרים של מטופלים עם דום נשימה חסימתי בשינה יירשמו תרופות נוגדות דיכאון רק לעתים רחוקות, שכן הן עלולות להחמיר את בעיות הנשימה. 

האם נוגדי דיכאון עוזרים להירדם?

יש מטופלים שנוטלים SSRI מדווחים על שיפור באיכות השינה, לצד שיפור במצב הרוח. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים, תרופות נוגדות דיכאון עלולות דווקא לעכב שינה.  

יש רופאים שמשלבים יחד עם טיפול ב- SSRI גם מינון נמוך של נוגדי חרדה.

חשוב לשאול את הרופא - לא מנסים לבד!
 

 

טיפול CBT


גם טיפול קוגניטיבי-התנהגותי יכול להיות יעיל עבור טיפול קליני משולב לסובלים מדיכאון ומאינסומניה.

CBT נחשב לטיפול קו ראשון, הן עבור דיכאון והן עבור הפרעות שינה. 


 

 טיפול עצמי 


יש דרכים טבעיות לטיפול עצמי בדיכאון משולב עם נדודי שינה, שמתבטאים בשינוי חיובי בהרגלים ובסגנון החיים.

הנה כמה דוגמאות:

  •  צריכת משקאות חמים לפני השינה
  • פעילות גופנית במהלך היום, אך לא בסמוך לשינה
  • נטילת תוספי מלטונין
  • שמירה על טמפרטורה קרירה בחדר השינה
  • הקפדה על החשכה מלאה של החדר
  • שמירה על תזונה בריאה ומאוזנת
  • תרגול מדיטציה ו/או מיינדפולנס
  • הפחתה בצריכת אלכוהול

יש לפנות לסיוע רפואי כאשר חווים אפיזודה קשה של דום נשימה בשינה, ולסיוע פסיכולוגי כאשר ניכרים שינויים במצב הרוח או באישיות, לצד תחושות של חוסר אונים או חוסר תקווה. 
 

במצב בו עולות מחשבות אובדניות, או כוונה של פגיעה עצמית, חשוב לפנות לעזרה מקצועית באופן מיידי.
 

תגובות

הוספת תגובה

צרו קשר

מוזמנים ליצור קשר עם מכון טמיר: https://www.tipulp...co.il


×Avatar
זכור אותי
שכחת את הסיסמא? הקלידו אימייל ולחצו כאן
הסיסמא תשלח לתיבת הדוא"ל שלך.