לוגו פסיכולוגיה עברית

×Avatar
אני מסכימ.ה להצטרף לרשימת התפוצה לקבלת עדכונים ומידע שיווקי
זכור אותי
שער - הפרעת אישיות גבוליתתמונת שער - הפרעת אישיות גבולית

הפרעת אישיות גבולית

הפרעת אישיות גבולית היא הפרעת אישיות שמשתייכת לאשכול ב' של הפרעות האישיות ב-DSM-5 הכינוי "גבולית" נובע מכך שבעבר התייחסו אליה כאל הפרעה שנעה "על הגבול" בין נוירוזה לפסיכוזה. ההפרעה מאופיינת בתנודות קיצוניות במערכות יחסים בין-אישיות, בתחושת העצמי ובמצבי הרוח, וכן בנטייה לאימפולסיביות. בין אחוז אחד לארבעה אחוזים מהאוכלוסייה מאובחנים בהפרעה, כאשר יותר נשים מאובחנות מאשר גברים. כמו כן, המחקר מצביע על כך שקיים קשר בין טראומה להפרעת אישיות גבולית, וישנם מטפלים רבים שרואים את הפרעת האישיות הגבולית למעשה כביטוי של הפרעת דחק פוסט טראומתית מורכבת (CPTSD).

מהי הפרעת אישיות גבולית?​​​​​​​

התסמינים המרכזיים של הפרעת אישיות גבולית

לפי ה-DSM-IV, אבחנה של הפרעת אישיות גבולית ניתנת כאשר מופיעים לפחות חמישה מהתסמינים הבאים:

  • מאמצים ונסיונות למנוע נטישה אמיתית או מדומה.
  • חוסר יציבות בקשרים בינאישיים, הנע בקצהו האחד בין אידיאליזציה ובקצהו השני ביטול והפחתת ערך.
  • הדימוי והזהות העצמית אינם יציבים ומשתנים תכופות.
  • נטייה לאימפולסיביות.
  • תחושת ריקנות כרונית.
  • היעדר יציבות רגשית.
  • אובדנות ופגיעה עצמית.
  • תסמינים דיסוציאטיביים או חשיבה פרנואידית.

הגורמים להתפתחות של הפרעת אישיות גבולית

  • גנטיקה – במחקרים נמצא שלילדים להורים עם הפרעת אישיות גבולית יש סיכוי גבוה יותר לפתח את ההפרעה בעצמם, וכך נמצא גם במחקרים שבדקו תאומים זהים. יחד עם זאת, לא נמצא גן שמזוהה עם ההפרעה.

  • השפעה סביבתית – אנשים שהיו קורבנות לפגיעה פיזית, מינית או רגשית, אנשים שנחשפו לאימה וללחץ במשך זמן ממושך בילדותם, אנשים שגדלו בהזנחה ואנשים שלאחד מהוריהם הייתה הפרעה נפשית הם בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח הפרעת אישיות גבולית.
  • שינויים במבנה המוח – מחקרים מצאו שוני באזורים מוחיים שקשורים לוויסות רגשי, אימפולסיביות ואגרסיה אצל אנשים עם הפרעת אישיות גבולית.

ההיסטוריה של הפרעת אישיות גבולית

הפרעת אישיות גבולית (בורדרליין) איננה מהות יציבה בעולם אלא הבניה חברתית שהגדרתה משתנה, כמו גם הגישה הטיפולית הנגזרת מאופן המשגת ההפרעה. האזכור הראשון של המונח בורדרליין (borderline) הופיע בספרות הפסיכואנליטית בשנת 1938 והיה נטוע באופן ברור בעולם מושגי שבו הנוירוזה והפסיכוזה הובחנו זו מזו. אלא שקטגוריות אלו לא הצליחו לכלול בתוכן את שלל ההתנהגויות האנושיות שעלו מתוך העבודה הקלינית. ניסיונם של אנליטיקאים הצביע על כך שישנם מטופלים שנדמה כי הם נמצאים באזור הגבול בין נוירוזה לפסיכוזה ומאתגרים את גבולות החשיבה הפסיכואנליטית הקלאסית.

התופעה הקלינית עצמה זכתה לכינויים שונים כגון "סכיזופרניה אמבולטורית״ ו-״as if personality״. מטופלים אלו חוו לעתים גלישות פסיכוטיות, אולם יכולתם לחזור לרמת תפקוד נוירוטית וכן ההבנה שגם בזמן גלישות אלו נשמרה אצלם יכולת בדיקת המציאות, העלתה את ההשערה כי לא מדובר בארגון אישיות פסיכוטי אלא ברמת ארגון אחרת.

בשנות ה-70 וה-80, התרחש מעבר מהמשגה של המונח בורדרליין כגרסה מרוככת של סכיזופרניה לחשיבה על התופעה בתור הפרעה אפקטיבית, כלומר הדגש עבר מהקוגניציה אל הרגשות. ההפרעה תוארה כמצב רגשי של "אי-יציבות יציבה", חיים ממשבר למשבר, ולפיכך אף הטיפול באנשים (ובעיקר נשים) המתמודדים עם הפרעה זו תואר כמצב של כיבוי שריפות מתמיד.

אין פלא שבמהרה צברה הפרעה זו הילה בעייתית וצמח כלל האצבע שלפיו לא מומלץ למטפל לעבוד עם יותר משני מטופלים גבוליים בקליניקה. כלל אצבע זה נועד לשמור על המטפל, שכן מטופלים גבוליים נודעו לשמצה ביכולתם להוציא את המטפל מתוך גבולותיו הוא. כך, לדוגמה, בדיחה שעוררה צחוק רב בקהל גרסה כי מטפל יכול לאבחן מטופל/ת כגבולי/ת אם לאחר חמש דקות של פגישה הוא רוצה או להתחתן עם המטופל/ת או לרצוח אותו/ה. כדרכן של בדיחות, גם בדיחה זו נוגעת ברבדים לא מודעים, ובמקרה זה בתחושות ההעברה הנגדית החזקות והמפוצלות שמתעוררות אצל מטפלים במטופלים גבוליים – אווירת פיתוי, תוקפנות עזה והדחף לצאת מהגבולות המוכרים כדי לנסות להפחית את החרדה ואת תחושת הערעור המתמדת שמטופלים אלו יודעים להשרות בהתנהגותם ובנוכחותם.

מתוך: שטנגר אלרן, ר. (2014). מעבר לתיאטרון הנפש: מה עובד בטיפול בהפרעת אישיות גבולית?פסיכולוגיה עברית. אוחזר מתוך https://www.hebpsy.net/....asp?id=3111​​​​​​​

טיפול בהפרעת אישיות גבולית

הטיפול בהפרעת אישיות גבולית נעשה באמצעות פסיכותרפיה וטיפול תרופתי. ישנן שיטות רבות בפסיכותרפיה לטיפול בהפרעת אישיות גבולית, כשהבולטות שבהן הן טיפול דיאלקטי התנהגותי, טיפול מבוסס מנטליזציה, סכמה תרפיה, טיפול ממוקד העברה וטיפול קוגניטיבי התנהגותי.

זוגיות עם אדם עם הפרעת אישיות גבולית

מכיוון שתסמינים רבים של הפרעת אישיות גבולית קשורים ומשפיעים על יחסים בינאישיים ופוגעים ביציבותם של קשרים, זוגיות עם אדם שסובל מההפרעה ואינו מטופל עשויה להיות סוערת ולעתים אף פוגענית. יחד עם זאת, כאשר מתקבלת אבחנה ובעקבותיה טיפול מתאים, אנשים עם ההפרעה יכולים בהחלט לנהל מערכות יחסים טובות ומיטיבות. לכן, אם נדמה לכם/ן שאתם/ן או בן/בת זוגכם/ן עשוי/ה לסבול מההפרעה, כדאי לפנות לאבחון ולטיפול מקצועי.

מטפלים בתחום הפרעת אישיות גבולית

מטפלים בתחום הפרעת אישיות גבולית

יובל טל
יובל טל
פסיכולוג
תל אביב והסביבה, אונליין (טיפול מרחוק)
אליזבת דיוויס
אליזבת דיוויס
עובדת סוציאלית
תל אביב והסביבה, אונליין (טיפול מרחוק), רמת גן והסביבה
איתי לוי
איתי לוי
עובד סוציאלי
שרון ושומרון, אונליין (טיפול מרחוק)
אסתר תירוש
אסתר תירוש
עובדת סוציאלית
שרון ושומרון, אונליין (טיפול מרחוק), רמת גן והסביבה
שגית שרון
שגית שרון
פסיכולוגית
רחובות והסביבה, מודיעין והסביבה, בית שמש והסביבה
אורין בוטוב
אורין בוטוב
עובדת סוציאלית
שרון ושומרון, אונליין (טיפול מרחוק), פתח תקוה והסביבה
מאמרים בנושא הפרעת אישיות גבולית

מאמרים בנושא הפרעת אישיות גבולית

השלכות נפשיות של פגיעה מינית
גלית בן אמיתי
בשנים האחרונות עלתה המודעות החברתית, ובעקבותיה הדיווחים על פגיעות מיניות. הפריצה לתקשורת של מרכזי הסיוע בעשור האחרון והמרחב המתאפשר לנפגעות...
מאמרים | 3/8/2007 | 99,291 | 8 תגובות
"אימא חושבת משמע אני קיים" - מצבי טרום מנטליזציה והפר
ד"ר אילן דיאמנט
במאמר מתואר כיצד העדר היכולת של האם לשקף לפעוט את מצבו המנטלי מביאה להתפתחות מצבי תודעה טרום מנטליים, השכיחים בעבודה הקלינית עם מטופלים הסובלים...
מאמרים | 19/11/2009 | 53,779 | 6 תגובות

הצטרפות לרשימת התפוצה

מנויים מקבלים ניוזלטר הכולל סיכום של המאמרים והכתבות החדשים שראו אור.
על קצה המזלג: גישת "עיסוק בעיבוד מנטאלי" (mentalizing) והפר
ד"ר אילן דיאמנט
מאמר זה נכתב במטרה לאפשר לך "נגיעה", לסקרן אותך, להציג לך גישה תיאורטית וטיפולית המשלבת ישן וגם חדש, יצירתית כשלעצמה, אך מספרת לנו את המובן מאליו,...
מאמרים | 27/10/2008 | 36,791 | 3 תגובות
הפרעה גבולית במחלקה פסיכיאטרית
שחר בלבן
מבין הקשיים הכרוכים במתן טיפול אפקטיבי למאושפזים במחלקה פסיכיאטרית, ניתן לציין את הקושי לשמור על יעילותו של הצוות הרב-מקצועי. זאת בשל מנגנון...
מאמרים | 31/3/2013 | 29,695 | 9 תגובות
בין גבוליות לסכיזואידיות: הימנעות לעומת כאוטיות ביח
צבי גיל, ג'ניה וילינסקי, אנה יופן וחואן בר אל
אישיות גבולית ואישיות סכיזואידית נחשבות כנמצאות בקצות הרצף של הפרעות האישיות: סכיזואידים נחשבים לאנשים מופנמים, בודדים, שאינם מבטאים רגשות,...
מאמרים | 17/1/2016 | 28,237 | תגובה אחת
דיכאון מז'ורי, מלנכוליה או מאבק לקיום אותנטי: שלוש נק
ד"ר אמיר טל
החיפוש אחר הסברים לתופעת השיגעון עובר כחוט השני לאורך כל ההיסטוריה האנושית. רופאים, אמנים, סופרים ואנשי דת וחוק ביקשו להתחקות אחר הסיבות לתופעה...
מאמרים | 18/10/2007 | 20,892 | תגובה אחת
בין גבוליות לסכיזואידיות: הימנעות לעומת כאוטיות ביח
צבי גיל, ג'ניה וילינסקי, אנה יופן וחואן בר אל
אישיות גבולית ואישיות סכיזואידית נחשבות כנמצאות בקצות הרצף של הפרעות האישיות, אולם התבוננות במבני העומק שלהן עשויה להצביע על דמיות (similarity)...
מאמרים | 14/2/2016 | 16,437 | 4 תגובות
טיפול ממוקד-העברה להפרעות אישיות קשות
יוגב קיויתי וקנת' נ. לוי
טיפול ממוקד-העברה (TFP; Transference-Focused Psychotherapy) הינו פסיכותרפיה פסיכודינאמית המיועדת לטיפול באנשים המאובחנים עם הפרעות אישיות קשות ובמיוחד הפרעת...
מאמרים | 29/4/2019 | 7,465 | 2 תגובות
טיפול מבוסס מנטליזציה להפרעת אישיות גבולית: סקירת מ
אנתוני בייטמן הוא פסיכיאטר ופסיכותרפיסט ב - (University College London (UCL ובמרכז אנה פרויד בלונדון. פיטר פונגי הוא פסיכולוג קליני ופסיכואנליטיקאי וראש...
לעיון בעלי הרשאה לעיון בעלי הרשאה מקצועית בלבד
סקירות מאמרים | 3/12/2020 | 3,357
רשימת קריאה: פגיעה מינית בילדות
ברשימה מופיעים מאמרים שעוסקים בהיבטים שונים של הפגיעה המינית בילדות: בחרדה ובטראומה המלוות את האדם הפגוע בבגרותו, במרכזיותו של הספק בחווית...
רשימות קריאה | 28/3/2022 | 1,461
רשימת קריאה: טיפול בהפרעת אישיות גבולית
הפרעת אישיות גבולית היא הפרעת אישיות שמשתייכת לאשכול ב' של הפרעות האישיות ב-DSM-5. ברשימת קריאה זו מופיעים מאמרים המציעים סקירה רחבה של מגוון...
רשימות קריאה | 1/1/2022 | 1,106
פוסטים בנושא הפרעת אישיות גבולית

פוסטים בנושא הפרעת אישיות גבולית

דוד אופנהיים
הזדמן לי בעת האחרונה לשמוע את Karlen Lyons-Ruth, פסיכולוגית קלינית והתפתחותית מהמחלקה לפסיכיאטריה בהרוורד, ואחד מהאנשים החכמים, המקוריים, והמעניינים...
12/12/2009 | 77,369 צפיות | 15 תגובות
הרצאה בנעלי בית
כנס בנושא הפרעת אישיות גבולית התקיים באוניברסיטת חיפה לציון 15 שנות פעילותו של המדור הקליני, פברואר 2013.   הפרעת אישיות גבולית - האתגר...
21/11/2017 | 5,493 צפיות | 1 תגובות
הרצאה בנעלי בית
ההרצאות התקיימה ב-3.12.20, במסגרת "הגיגהה משודרת", ישיבת צוות מקוונת של המרכז לבריאות הנפש גהה. טיפול דיאלקטי התנהגותי לטיפול בהפרעות...
14/4/2021 | 2,074 צפיות
עלון פסיכולוגיה עברית
בחירות שלישיות, עם תאריך והכל. הייתם מאמינים? הייתן מאמינות? להאמין שיש לכל זה טעם גם כשהטעם תם. לא פשוט להחזיק אמונה כשההורים שוב ושוב מכזיבים,...
15/12/2019 | 1,203 צפיות
עלון פסיכולוגיה עברית
כשהגשם יורד מתחשק לפעמים לעצור את הכל, לרדת מרכבת החדשות והעדכונים, מקרון האקטואליה, מפסי השגרה הבלתי שגרתית, ופשוט לנוח. כבד על עפעפינו העולם,...
6/12/2020 | 768 צפיות