פסיכולוגיה עבריתפסיכולוגיה עברית

×Avatar
זכור אותי

הגדרת תסמונת פוסט טראומתית עפ"י ה- DSM IV

הגדרה על פי ה DSM IV

מאמרים | 21/3/2007 | 14,185

תגיות:

Posttraumatic Stress Disorder

  • The patient has experienced or witnessed or was confronted with an unusually traumatic event that has both of these elements:
    The event involved actual or threatened death or serious physical injury to the patient or to others, and
    The patient felt intense fear, horror or helplessness*
  • The patient repeatedly relives the event in at least 1 of these ways:
    -Intrusive, distressing recollections (thoughts, images)*
    -Repeated, distressing dreams*
    -Through flashbacks, hallucinations or illusions, acts or feels as if the event were recurring (includes experiences that occur when intoxicated or awakening)*
    -Marked mental distress in reaction to internal or external cues that symbolize or resemble the event.
    -Physiological reactivity (such as rapid heart beat, elevated blood pressure) in response to these cues
  • The patient repeatedly avoids the trauma-related stimuli and has numbing of general responsiveness (absent before the traumatic event) as shown by 3 or more of:
    -Tries to avoid thoughts, feelings or conversations concerned with the event
    -Tries to avoid activities, people or places that recall the event
    -Cannot recall an important feature of the event
    -Marked loss of interest or participation in activities important to the patient
    -Feels detached or isolated from other people
    -Restriction in ability to love or feel other strong emotions
    -Feels life will be brief or unfulfilled (lack of marriage, job, children)
  • At least 2 of the following symptoms of hyperarousal were not present before the traumatic event:
    -Insomnia (initial or interval)
    -Irritability
    -Poor concentration
    -Hypervigilance
    -Increased startle response
  • The above symptoms have lasted longer than one month.
  • These symptoms cause clinically important distress or impair work, social or personal functioning.

Specify whether:

Acute. Symptoms have lasted less than 3 months

Chronic. Symptoms have lasted 3 months or longer

Specify if:

With Delayed Onset. The symptoms did not appear until at least 6 months after the event.

Coding note

*In children, response to the traumatic event may be agitation or disorganized behavior. Young children may relive the event through repetitive play, trauma-specific reenactment or nightmares without recognizable content.


Diagnostic criteria for 309.81 Posttraumatic Stress Disorder
(cautionary statement)
 

A. The person has been exposed to a traumatic event in which both of the following were present: 

(1) the person experienced, witnessed, or was confronted with an event or events that involved actual or threatened death or serious injury, or a threat to the physical integrity of self or others 
(2) the person's response involved intense fear, helplessness, or horror. Note: In children, this may be expressed instead by disorganized or agitated behavior 

B. The traumatic event is persistently reexperienced in one (or more) of the following ways: 

(1) recurrent and intrusive distressing recollections of the event, including images, thoughts, or perceptions. Note: In young children, repetitive play may occur in which themes or aspects of the trauma are expressed. 
(2) recurrent distressing dreams of the event. Note: In children, there may be frightening dreams without recognizable content. 
(3) acting or feeling as if the traumatic event were recurring (includes a sense of reliving the experience,
illusions, hallucinations, and dissociative flashback episodes, including those that occur on awakening or when intoxicated). Note: In young children, trauma-specific reenactment may occur. 
(4) intense psychological distress at exposure to internal or external cues that symbolize or resemble an aspect of the traumatic event 
(5) physiological reactivity on exposure to internal or external cues that symbolize or resemble an aspect of the traumatic event 

C. Persistent avoidance of stimuli associated with the trauma and numbing of general responsiveness (not present before the trauma), as indicated by three (or more) of the following: 

(1) efforts to avoid thoughts, feelings, or conversations associated with the trauma 
(2) efforts to avoid activities, places, or people that arouse recollections of the trauma 
(3) inability to recall an important aspect of the trauma 
(4) markedly diminished interest or participation in significant activities 
(5) feeling of detachment or estrangement from others 
(6) restricted range of
affect (e.g., unable to have loving feelings) 
(7) sense of a foreshortened future (e.g., does not expect to have a career, marriage, children, or a normal life span) 

D. Persistent symptoms of increased arousal (not present before the trauma), as indicated by two (or more) of the following: 

(1) difficulty falling or staying asleep 
(2)
irritability or outbursts of anger 
(3) difficulty concentrating 
(4)
hypervigilance
(5) exaggerated startle response 

E. Duration of the disturbance (symptoms in Criteria B, C, and D) is more than 1 month. 

F. The disturbance causes clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning. 

Specify if: 

Acute: if duration of symptoms is less than 3 months 
Chronic: if duration of symptoms is 3 months or more 

Specify if: 

With Delayed Onset: if onset of symptoms is at least 6 months after the stressor

 

תבנית לציטוט ביבליוגרפי (APA):

תמים-סיקולר, ג. (2007). הגדרת תסמונת פוסט טראומתית עפ"י ה- DSM IV. פסיכולוגיה עברית. אוחזר מתוך https://www.hebpsy.net/articles.asp?id=1197

תגובות

הוספת תגובה

חברים רשומים יכולים להוסיף תגובות והערות.
לחצו כאן לרישום משתמש חדש או על 'כניסת חברים' אם הינכם רשומים כחברים.

מזל מנחםמזל מנחם18/7/2007

אבחנה של פוסט טראומה. הפרעה פוסט טראומטית היא הפרעה חמורה שלא צריך להמעיט בערכה.  לא כל מי שחווה טראומה ומגיב עם מצוקה או סימפטום יחיד הופך ל"חולה".  יש צורך להבחין בין אלה הסובלים מההפרעה המלאה, ובין אלה המגיבים בסימפטומים שונים.  אין זה אומר שלא צריך להתיחס גם למצוקה שעלתה על פני השטח בעקבות חשיפה לאירוע טראומתי, ולטפל בה באופן המתאים, אבל יתכן שבמקרה כזה הטיפול יהיה יותר ממוקד, יותר קצר (אם כי לא תמיד).
ילד שראה את אמו בוכה, חווה מצוקה, אבל לאו דווקא הייתי קוראת לאירוע כזה אירוע טראומתי.  בשפת היום יום אמנם נקרא לכך אירוע טראומתי, אך זה אינו אירוע המעורר בעתה, אלא בדרך כלל מעורר מצוקה.  יתכן והוא יתחיל להרטיב בעקבות זה, אבל עדיין אין הוא סובל מתסמונת פוסט טראומטית שהיא תסמונת חמורה. כמובן הוא זכאי להתיחסות מתאימה.
אבחנות אמנם משרתות את חברות הביטוח, אבל הן גם עוזרות בהתווית הדרך הטיפולית.

רז אבןרז אבן9/7/2007

תגובות לטראומה - ה DSM יכול להוליך שולל. רציתי להעיר בהקשר זה - כי המגדיר האמריקאי -הינו בעל יתרונות עצומים למחקר וטיפול, אבל בעל חסרונות עצומים בשטח, והכנסת ההגדרה כאן ל PTSD , במיוחד בילדים, מחייבת להזכיר זאת.
ההגדרות הללו נבנו מתוך דגש על הומגניות  לצורכי מחקר, ועם פנים לעבר חברות הביטוח הרפואי. אני מתאר לעצמי שקלינאים לא ממש מאבחנים לפי המגדיר.
כיום יש נטייה להתיחס לקשת רחבה של קשיים רגשיים והפרעות התנהגות לאחר טראומה. וגם אם הילד רק מרטיב ועושה רגרסיה בהתנהגותו החברתית, לאחר לילה במקלט - הוא סובל מתסמונת פוסט טראומטית, גם אם אין לו חוויות או חלומות או משחקים משחזרים. גם לא תמיד יש הימנעות. המיגוון הוא רחב. לא חייבים לספור את שלושת הקטגוריות ה"קדושות".
גם ה"טראומה" היא לא תמיד החרדה לבריאות או שלמות הגוף, לפי ההגדרה. לפעמים הטראומה היא לראות את אמא בוכה כל הלילה, או את הגננת נכנסת להיסטריה - מה שמביא את הילד לחרדה שאיננו יכול לסמוך על ההגנה ההורית. ועוד מקרים רבים אחרים.
רז