לוגו פסיכולוגיה עברית

×Avatar
זכור אותי
שער - פוסט טראומהתמונת שער - פוסט טראומה

פוסט טראומה

הפרעת דחק פוסט טראומתית (Posttraumatic stress disorder, PTSD) מכונה לעתים גם ״פוסט טראומה״, היא הפרעה נפשית המתפתחת בעקבות חוויית אירוע המאיים על שלמותו הפיזית והנפשית של אדם, כגון מעורבות בתאונת דרכים, פיגוע טרור, קרב, שוד, תקיפה מינית, אלימות, אירוע רפואי קשה, שריפה ועוד. הפרעת דחק פוסט טראומתית עשויה להתפתח אצל אחד מכל שלושה אנשים שחוו אירוע טראומתי, אך לא לגמרי ברור היום מה מוביל לכך שאדם אחד יפתח את ההפרעה, ואחר לא.

הפרעת דחק פוסט טראומתית (Posttraumatic stress disorder, PTSD) מכונה לעתים גם ״פוסט טראומה״, היא הפרעה נפשית המתפתחת בעקבות חוויית אירוע המאיים על שלמותו הפיזית והנפשית של אדם, כגון מעורבות בתאונת דרכים, פיגוע טרור, קרב, שוד, תקיפה מינית, אלימות, אירוע רפואי קשה, שריפה ועוד. הפרעת דחק פוסט טראומתית עשויה להתפתח אצל אחד מכל שלושה אנשים שחוו אירוע טראומתי, אך לא לגמרי ברור היום מה מוביל לכך שאדם אחד יפתח את ההפרעה, ואחר לא. 

מהי הפרעת דחק פוסט טראומתית?

מהם התסמינים של הפרעת דחק פוסט טראומתית?

התסמינים של ההפרעה מחולקים לשלוש קטגוריות, ועל המטופל להציג תסמינים מכל אחת מהקטגוריות כדי להיות מאובחן בהפרעה על פי ה-DSM-5 (ספר האבחנות הפסיכיאטריות האמריקאי). הפרעה תאובחן רק כאשר הסימפטומים נמשכים יותר מחודש.

  1. תסמינים חודרניים שמערבים חוויה מחדש של האירוע (למשל: זכרונות מן האירוע אשר מופיעים בצורה חודרנית ובלתי רצונית, ביעותי לילה שקשורים לאירוע, פלאשבקים של האירוע ועוד).
  2. תסמינים שקשורים בהימנעות מאומצת מגירויים הקשורים לאירוע הטראומתי (למשל: הימנעות ממחשבות ורגשות הקשורים בטראומה, הימנעות מגירויים חיצוניים כמו אנשים, מקומות ופעילויות המזכירים את הטראומה ועוד).
  3. תסמינים שקשורים לפגיעה בקוגניציה וברגשות (למשל: קושי להיזכר באירוע הטראומתי, אמונות שליליות בנוגע לעולם ולעצמי, האשמה עצמית באחריות לאירוע, רגשות שליליים ועוד).

מה גורם להפרעת פוסט טראומה?

גורמים מוחיים

טראומה רגשית מערבת יצירת זיכרונות שקשורים לאירוע, שנשמרים באזורי מוח עמוקים. תגובת הפחד בדרך כלל מווסתת על ידי מבנה קטן במעמקי המוח שקרוי אמיגדלה, וכפי הנראה תגובת PTSD כרוכה בפעילות לא תקינה של האמיגדלה. הקשרים הנוירונלים מהאמיגדלה להיפוקמפוס ולאזורים הקורטיקלים כמו האונות הפרונטליות גורמים לדיכוי תחושת הפחד אשר מופיע מחדש כאשר האדם נחשף לזיכרונות טראומתיים. כפי הנראה, רמות גבוהות של דחק פוגעות ביכולת האינהיביטורית של דיכוי הפחד ע"י ההיפוקמפוס, ועדות לכך היא שהזכרון אינו נמצא באינטגרציה באזור הטמפורלי כזכרון אוטוביוגרפי. רגישותם היתרה של הסובלים מ-PTSD לחשיפה לחומר שקשור לטראומה או מחשבה על הטראומה מביאה לתוצאה של עליה בפחד בתגובה לגירוי שאינו באמת מהווה סכנת חיים.

מתוך: וויץ, ש. (2006). הפרעה פוסט טראומטית חריפה וכרונית. פסיכולוגיה עברית

גורמים הורמונליים

לאנשים עם PTSD יש רמות לא תקינות של הורמונים שמעורבים בתגובה לסטרס. באנשים שחווים סכנה יש הפרשת יתר של אופייטים טבעיים, שבאופן זמני מורידים תחושת כאב. אנשים עם PTSD ממשיכים להפריש רמות גבוהות של אופייטים גם לאחר שהסכנה חלפה – מה שעשוי להסביר את הקהות הרגשית שקשורה למצב זה.

מתוך: וויץ, ש. (2006). הפרעה פוסט טראומטית חריפה וכרונית. פסיכולוגיה עברית

מהם גורמי הסיכון שעשויים להוביל להתפתחות הפרעת דחק פוסט טראומתית?

  • קיומה של הפרעה נפשית כמו הפרעת חרדה או דיכאון.
  • היעדר תמיכה מהסביבה הקרובה ומהקהילה.
  • חוויות נוספות של דחק ומצוקה סביב הזמן שבו התרחש האירוע הטראומתי.
  • חוויה טראומתית בילדות.
  • חסך שינה ומצוקה פיזית בזמן שבו נחווה האירוע הטראומתי.

טיפול בפוסט טראומה

הטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומתית הינו לרוב פסיכיאטרי (באמצעות מתן תרופות פסיכיאטריות) ופסיכולוגי. ישנן גישות רבות ושונות לטיפול פסיכולוגי בהפרעה. ברשימת המאמרים שעוסקים בטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומתית ניתן ללמוד על סוגי טיפולים שונים ובהתאמתם למטופלים שונים, כמו למשל טיפול בחשיפה, חוויה סומאטית, תרפיה ממוקדת גוף, הרפיה, EMDR, ניהול כעסים וטיפול פסיכודינמי.

מניעת פוסט טראומה

חיינו רוויים במצבי לחץ, גם בעתות שגרה. למשל, לחץ לפני מבחן, לחץ לפני מצגת חשובה בעבודה, לחץ בשל איחור לפגישה. מצבי לחץ מתון אלו מהווים סימולציה מותאמת ויעילה לאימוני חוסן. כך, כאשר יגיע מצב דְחק קיצוני יותר, נהיה מוכנים. זה מה שהיה בבסיס ההתערבות האמורה של מרכז חוסן. ממצאי ההתערבות המרשימים הראו הפחתה של עשרות אחוזים בשיעורי הפרעת דחק פוסט טראומתית – PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) כתוצאה מאימון מקדים של ילדי בית ספר בכיתות ד-ה להתמודדות עם מצבי לחץ מתון בשגרה (ריב עם חבר/ה, ציון נמוך במבחן, וכדומה). הרציונל לפעולתם היה כפול:​​​​​​​

הלם קרב

הכינוי ״הלם קרב״ או ״תגובת קרב״ הוא כינוי להפרעת דחק פוסט טראומתית שהתפתחה אצל אדם בעקבות אירוע טראומתי שהתרחש במסגרת פעילות צבאית-מלחמתית. בישראל חיים כיום כמה אלפי אנשים עם הלם קרב.

יש שטוענים שמעבר מעבר להגדרה הרפואית של PTSD, הסבל הנפשי בעקבות מצבי לחימה הוא לעתים קרובות תגובה לחוויה קשה של כישלון, בין אם כישלון אישי ובין אם כישלון של אחרים, כגון חברים לנשק, מפקדים ומנהיגים. תכופות יש בכישלונות אלו מימד מוסרי חזק, שבא לידי ביטוי במשפטים כמו: "עשינו מעשי-עוול!" או "זוהי מלחמת ברירה".

מתוך: אלון, נ. פריבס, א. סבל, כישלון, תיקון וגבורה: הקושי וההזדמנות בהתמודדות עם טראומה משדה הקרב (2016). פסיכולוגיה עברית.

פוסט טראומה מורכבת

חשיפה לטראומה המתקיימת במסגרת קשר מתמשך עם האדם הפוגע, ובמיוחד כזו המתרחשת בתקופת הילדות, שונה באיכותה מחשיפה לאירוע טראומטי בודד וחד–פעמי. עבור קורבנות טראומה מתמשכת, דוגמת גילוי עריות או אלימות במשפחה, התעללות ופגיעה אינן אירוע חריג הסותר אמונות והתנסויות קודמות, אלא הן חלק משגרת החיים המעצבת את ההתנהלות היום–יומית ואת התפתחות העצמי. בהתאם לכך, לחשיפה לטראומה מתמשכת יש השלכות ייחודיות החורגות מהפרעת הדחק הפוסט טראומתית (PTSD). הפרעה זו מכונה הפרעת דחק פוסט–טראומטית מורכבת (Complex PTSD), והיא משקפת פגיעה עמוקה בפונקציות שונות של העצמי, כמו תחושת הזהות העצמית ויחסי האובייקט של שורד הטראומה הממושכת.

 

מטפלים בתחום פוסט טראומה

מטפלים בתחום פוסט טראומה

אביעד רז
אביעד רז
פסיכולוג
שפלה
דני שלסמן
דני שלסמן
פסיכולוג
תל אביב והסביבה, שרון ושומרון, אונליין (טיפול מרחוק)
תמר גליק
תמר גליק
פסיכולוגית
שרון ושומרון
רותי קצבורג-קדוש
רותי קצבורג-קדוש
עובדת סוציאלית
מטפלת משפחתית וזוגית
ירושלים וסביבותיה
ליאורה רוזנברג
ליאורה רוזנברג
פסיכולוגית
תל אביב והסביבה
כרמל אנדוולט
כרמל אנדוולט
פסיכולוגית
תל אביב והסביבה, אונליין (טיפול מרחוק)
מאמרים בנושא פוסט טראומה

מאמרים בנושא פוסט טראומה

מעבר לטראומה והחלמה
עירית סדן
מהי צמיחה פוסט-טראומטית? מדוע היא מאתגרת במיוחד בתחום של טראומה מינית, בעיקר פגיעה מינית בילדות? איך מטפלים יכולים לעבוד עם האתגרים הללו לאור...
מאמרים | 9/1/2012 | 49,802 | 10 תגובות

הצטרפות לרשימת התפוצה

מנויים מקבלים ניוזלטר הכולל סיכום של המאמרים והכתבות החדשים שראו אור.
טיפול ב- EMDR במטופלת הסובלת מ- PTSD
זיו סופר
המאמר מציג תיאור טיפול בשיטת EMDR בצעירה שסבלה מ- PTSD. המאמר מציג את הרקע לפנייתה, התסמינים המדווחים, מודל הרצף בהגדרת ההפרעה, ותיאור שיטת ה- EMDR....
כתיבה אקדמית | 10/10/2009 | 36,979 | 3 תגובות
טראומה והחלמה במשפחה בעקבות מחלת נפש
יורם צדיק
ג'ודית לואיס הרמן (1994), בספרה "טראומה והחלמה", תיארה מודל של החלמה מטראומה. המאמר הנוכחי מנסה לישם את שלבי תהליך ההחלמה במשפחה שאחד מבניה הוא...
מאמרים | 23/10/2008 | 35,438 | 3 תגובות
האבל שלא נעשה: הסיפור שאינו נגמר של פוסט-טראומה
מנשה כהן, אלי פראשה וד"ר נורית מרכוס - רימרצ'וק
המאמר הנוכחי מפנה את תשומת הלב לחוויית האובדן אצל נפגעי פוסט טראומה, שלא הם ולא סביבתם מכירים בה. היעדר ההכרה מוביל לכך שלא נוצר מקום לאבל...
מאמרים | 17/11/2009 | 35,363 | 6 תגובות
הפרעות ובעיות שינה אצל ילדים עם הפרעות חרדה
יונתן קושניר
השכיחות של הפרעות שינה, הפוגעות בתפקוד היום יומי של ילדים וגורמות למצוקה הורית, גבוהה ביותר בקרב ילדים עם הפרעות חרדה, ובפרט בקרב ילדים הסובלים...
מאמרים | 26/8/2012 | 27,580
מי מתאים (או לא מתאים) לטיפול בחשיפה ממושכת
יורם צדיק
הטיפול בחשיפה ממושכת הוא חלק חשוב בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי להפרעות המאופיינות בהימנעויות; אך חשיפה אינה מתאימה לכל מטופל: אם המטופל אינו...
מאמרים | 5/4/2011 | 25,959 | 3 תגובות
מנשה כהן
המאמר מתאר טכניקת הרפייה ושיטה לטיפול במצבי דחק המאפשרים פריקה של מתחים והרפייה תוך כדי העלאה ושחרור של תכנים הקשורים במצוקה של המטופל. השיטה...
מאמרים | 8/4/2007 | 23,842 | 2 תגובות
טיפול בחשיפה ממושכת - PE (Prolonged Exposure)
גל תמים-סיקולר
Prolonged Exposure - היא שיטת טיפול שמסייעת בהתמודדות עם הפרעת החרדה באופן ישיר במטרה לסייע למטופל לשפר את איכות חייו באמצעות ההתמודדות עם המחשבות...
מאמרים | 26/5/2006 | 21,522
לידה והפרעה פוסט טראומטית (PTSD)
ד"ר ליאת הולר הררי
לידת תינוק היא חלק ממכלול החוויות הצפוי לרוב במהלך חייה של אישה. עם זאת, יש נשים שמרגישות שחווית הלידה שעברו הייתה טראומטית. אם לידה יכולה...
מאמרים | 12/2/2008 | 19,917 | 2 תגובות
פוסטים בנושא פוסט טראומה

פוסטים בנושא פוסט טראומה

אורי ניצן
ישנה קבוצת מטופלות שהטיפול בהם הוא מסובך, קשה, ותובעני באופן מיוחד – בין אם במסגרת אשפוז ובין אם בקהילה. המשותף לאותן מטופלות הוא הפגיעה המינית...
11/4/2014 | 9,758 צפיות | 7 תגובות
שפיות זמנית
"אני בת 23 סטודנטית. לפני כחודש יצאתי עם מישהו. הייתי איתו רק חודש, אולי אפילו קצת פחות... זה נגמר כשהוא לחץ עליי לשכב אתו. סירבתי, עד שפעם אחת,...
7/12/2012 | 8,930 צפיות | 9 תגובות
ארנון רולניק
הכותרת רוצה לרמז על כך שחלק ממה שיכתב כאן קשור לכנס, שהתקיים בארה'ב בתחילת מרץ, ארוע שהייתי מבין מארגניו. הקונוטציה השנייה של של המילה 'להתכנס'...
19/3/2012 | 6,349 צפיות | 2 תגובות
שפיות זמנית
לאחר ששנים רבות פליטים ומבקשי מקלט - שרבים מהם עברו עינויים ונסחרו, ובשל כך סובלים מסימפטומים פוסט טראומטיים – לא קיבלו מענה במערכת בריאות...
5/2/2014 | 5,507 צפיות | 2 תגובות
חברי הקהילה
מה זה  לא למצוא שקט בגוף לא להצליח להרגיש עטוף אין פינה שקטה לשבת על הכיסא במנוחה אני מתעייפת משינה מחלימה בהקיץ מפרקדן על ה
7/11/2017 | 4,804 צפיות | 2 תגובות
ארנון רולניק
והפעם ראיון עם ד"ר דרור גרין מ 'המכון לאימון רגשי' בבולגריה שם הוא גם מנהל סדנאות מרוכזות למטפלים, לזוגות, להורים ולנפגעי טראומה. ד
13/12/2014 | 4,083 צפיות
נעמה בר-שדה
  בימים אלה התבקשתי לאתר את הרשימה המצורפת מטה, אשר התפרסמה ב-2006 במסגרת תגובה למאמר "התפתחות השימוש בהגנות דיסוציאטיביות בקרב נפגעי...
14/12/2019 | 3,921 צפיות
שפיות זמנית
​​​​​​​ הערב תעלה לשידור בכאן 11 הסדרה התיעודית ״מצב נפשי״, שתתמקד בתופעות של דיכאון, חרדות, פוסט־טראומה והתקפי זעם. ארבעת פרקי הסדרה מלווים...
27/12/2021 | 2,303 צפיות