לוגו פסיכולוגיה עברית

×Avatar
אני מסכימ.ה להצטרף לרשימת התפוצה לקבלת עדכונים ומידע שיווקי
זכור אותי
שער - תרפיית קבלה ומחויבות ACTתמונת שער - תרפיית קבלה ומחויבות ACT

תרפיית קבלה ומחויבות ACT

תרפיית קבלה ומחויבות (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) היא שיטת טיפול קוגניטיבית התנהגותית אשר שמה דגש על קבלה וחווית המחשבות הקיימות בהווה באופן מודע ולא שיפוטי, תוך התייחסות לערכים החשובים למטופל אשר לאורם היה רוצה לפעול ולחיות.

מהי תרפיית קבלה ומחויבות?

בשנים האחרונות אנו עדים לשינויים ולהתפתחויות בגישות הקוגניטיביות התנהגותיות, אשר נועדו, בין השאר, להתמודד עם נקודות התורפה של הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי (CBT) המקובל. הבולט מביניהם הוא עלייתם של מודלים טיפוליים אשר שמים דגש על רעיונות של קשיבות (mindfulness) וקבלה (acceptance) של החוויות המנטליות השונות במקום על שינוי התוכן של חוויות אלו. גישות אלו זכו לכינוי הגל השלישי ב-CBT והבולטת שבהן היא גישה אשר נקראת (Acceptance and Commitment Therapy (ACT. בבסיס המודל ניצבת השאיפה לטיפוחה של גמישות פסיכולוגית, אשר נתפסת כיום כחיונית לבריאות נפשית. גמישות פסיכולוגית היא היכולת להיות במגע עם המתרחש כאן ועכשיו, באופן מודע ומלא וללא הגנה מיותרת, תוך כדי ביטוי היכולת לפעול ולנוע בהתאם לערכי חייו של האדם.

השגת הגמישות הפסיכולוגית מתמקדת בשלושה מוקדים שעל האדם לטפח: פתיחות לחוויה, התמקדות וקשיבות להווה (מיינדפולנס), וחיבור ומחויבות לערכים.

ערכים על פי גישת ACT

האלטרנטיבה שמוצעת בגישת תרפיית קבלה ומחויבות (ACT) היא פעולה בהתאם לערכים. העיסוק בערכים במסגרת ACT אינו מכוון להנחלה של כללי מוסר או ערכים "נכונים" למטופל. על פי גישת ACT, ערכים הם הרעיונות אשר מעוררים בנו אכפתיות, ומעניקים לחיינו משמעות ושלאורם היינו רוצים לפעול ולחיות. דוגמאות לערכים הן התנהגות אוהבת כלפי ילדיך, התנהגות מקצועית במקום העבודה ותקשורת פתוחה עם בן/בת הזוג.

קשיבות על פי גישת ACT

טכניקות הקשיבוּת כוללות את ההזמנה להתבוננות סקרנית בחוויה הפנימית במקום להילחם בה. ההתבוננות הסקרנית בחוויה הפנימית בוחנת את מיקומה, את צורתה ואת שאר מאפייניה, בדומה למדען אשר בוחן אובייקט כלשהו, או בדומה לתינוק אשר מתבונן בעניין ובסקרנות בתמונה או בחפץ. דימוי נוסף אשר בו נעשה שימוש הוא של מרחב פנימי אשר מתרחב והולך ומאפשר לחוויה הרגשית לשכון בתוכו, תוך כדי הדגשת העובדה שהמטופל תמיד "גדול" יותר מהחוויה הרגשית שלו ולכן תמיד יש לו די מקום עבורה.

ACT לטיפול בחרדה

בשונה מהעמדה המקובלת בטיפול קוגניטיבי בחרדה, ההנחה בגישת ACT היא שהקושי המרכזי שבבסיס מגוון בעיות נפשיות אינו נובע מקשיים בשליטה ובניהול של רגשות או מחשבות, אלא נעוץ דווקא בניסיונות ההימנעות ממפגש עם רגשות וחוויות או בניסיונות השליטה בהם. אופן התנהלות זה מכונה בגישת experiental avoidance" :ACT". ההימנעות מחוויה היא הבסיס להתנהגות נמנעת, הכה אופיינית להפרעות חרדה.

​​​​המטרה המרכזית בשיטת ACT היא לאו דווקא לעזור למטופל להרגיש טוב יותר, במובן של הפחתת תסמיני החרדה, אלא להפחית את הנטייה להימנעות מחוויה וזאת על ידי פיתוח יכולת טובה יותר להיות במגע עם מכלול הרגשות. מרכיב זה, מרכיב הנכונות לקבלה, כפי שמופיע בשם הגישה - "acceptance", שלוב במרכיב נוסף אשר מופיע בשמה של הגישה, מרכיב המחויבות - "commitment". המחויבות ב-ACT, היא לפעולה בהתאם לערכיו של המטופל.

ֿACT לטיפול בדיכאון

ההנחה בשיטת ACT היא שהקושי המרכזי שבבסיס מגוון בעיות נפשיות אינו נובע מהחזקה בדפוסי חשיבה שגויים או לא מתאימים, וגם לא מקשיים בשליטה ובניהול של רגשות או מחשבות, אלא נעוץ דווקא בניסיונות להימנע ממפגש עם רגשות וחוויות או לפחות מהניסיונות לשלוט בהם.

הדיכאון מאופיין באנהדוניה – מעין קהות רגשית וצמצום המנעד הרגשי, אשר מופיעים לא פעם בתמונה הדיכאונית. אופן התנהלות זה נתפס בעיני ACT כדפוס של התנהגות שקשור בניסיון להימנע ממפגש עם רגשות של אכזבה ועצב. עמדה נוספת המאפיינת את המבט של ACT על הדיכאון היא שדיכאון איננו משהו שיש לנו או שקיבלנו, בדומה לאופן שבו אנו נוטים להתייחס למחלות כדוגמת דלקת גרון, ומכאן שאין זה מועיל לדבר על הדיכאון כמחלה.

העמדה הטיפולית של ACT ביחס לדיכאון היא שבבסיסו רגשות עצב ואשמה, אשר נובעים מסיטואציות מסוימות בחייו של המטופל ומבקשים את התייחסותו. התפתחותו של הדיכאון קשורה בניסיונות כושלים להימנע ממפגש עם רגשות לא נעימים וכן מדפוסי פעולה שמטרתם צמצום האפשרות של כניסה לסיטואציות שעשויות לעורר את אותם רגשות. לכן, הדיכאון איננו מחלה אשר "נחתה" עלינו, אלא הוא ביטוי לאופן שבו אנו חיים, פועלים ומתמודדים עם אתגרי חיינו.

מתוך: אלמוג, ר. , גולדברט, א. (2013). טיפול בחרדה על פי גישת Acceptance and Commitment Therapy. פסיכולוגיה עברית.

מתוך: אלמוג, ר. , גולדברט, א. (2014). להיפגש עם העצב: טיפול בדיכאון בגישת ACT. פסיכולוגיה עברית.

מטפלים בתחום תרפיית קבלה ומחויבות ACT

מטפלים בתחום תרפיית קבלה ומחויבות ACT

ליאורה רוזנברג
ליאורה רוזנברג
פסיכולוגית
תל אביב והסביבה
יובל טל
יובל טל
פסיכולוג
תל אביב והסביבה, אונליין (טיפול מרחוק)
טל שפירא מסרי
טל שפירא מסרי
פסיכולוגית
אונליין (טיפול מרחוק)
ביאטריס הולצמן
ביאטריס הולצמן
פסיכולוגית
תל אביב והסביבה
ניצן מאירי
ניצן מאירי
פסיכולוגית
תל אביב והסביבה, אונליין (טיפול מרחוק), רמת גן והסביבה
תומר מזור
תומר מזור
פסיכולוג
ירושלים וסביבותיה, אונליין (טיפול מרחוק), בית שמש והסביבה
מאמרים בנושא תרפיית קבלה ומחויבות ACT

מאמרים בנושא תרפיית קבלה ומחויבות ACT

טיפול בחרדה על פי גישת Acceptance and Commitment Therapy
רן אלמוג ואנה גולדברט
מאמר זה מציג את הטיפול בחרדה על פי גישת Acceptance and Commitment Therapy) ACT). המאמר פותח בהצגת ההנחות המקובלות בטיפול בחרדה בגישה הקוגניטיבית-התנהגותית...
מאמרים | 2/7/2013 | 42,552 | 23 תגובות
להיפגש עם העצב: טיפול בדיכאון בגישת ACT
רן אלמוג ואנה גולדברט
דיכאון הוא אחת הבעיות הנפשיות המרכזיות של העידן הנוכחי, אשר גובה מחיר כבד ממערכת הבריאות ומהמשק בכלל, וככזה הוא תופס מקום מרכזי בחשיבה הפסיכותרפויטית....
מאמרים | 8/6/2014 | 28,176 | 8 תגובות

הצטרפות לרשימת התפוצה

מנויים מקבלים ניוזלטר הכולל סיכום של המאמרים והכתבות החדשים שראו אור.
רגע של חמלה לעצמי - התערבות פסיכו-חינוכית לטיפוח הער
אורנה נוימן ורן אלמוג
המאמר מציע התערבות פסיכו-חינוכית לטיפוח הערכה עצמית המבוססת על חמלה עצמית בקרב ילדים ומתבגרים במסגרת בית הספר. התערבות זו מוצעת כבסיס משלים...
מאמרים | 29/11/2015 | 19,279 | 2 תגובות
הנה בא שוב הגשם: לצאת לאויר הפתוח ולהסכים להירטב - סק
יעל אוהד בלנק
טראומה מובילה פעמים רבות לדפוסי הימנעות לא יעילים שבאופן פרדוקסלי מגבירים את הסבל. אל מול מטח ה"טיפות" של זיכרונות כואבים, הטיפול ב-ACT נועד...
כתבות שטח | 16/8/2020 | 5,805
ה"גמישושה" ומעבר לו: סקירת סדנת ACT למתקדמים
יעל אוהד בלנק
המונחים המרכזיים של גישת הטיפול בקבלה ומחויבות (ACT) נועדו לסייע למטפלים לבסס טיפול רגיש-תהליכית ולעבוד בצורה הוליסטית, גמישה ויצירתית. מונחים...
כתבות שטח | 30/3/2022 | 2,106
אני, אתה ושליטת היתר שלי
ד"ר יוסי ארן ארנרייך
שליטה עצמית היא אחת התכונות הנערצות בהיסטוריה המערבית. דמויות בולטות בזרם הסטואי הנחילו לתרבות המערבית את האידיאל של שליטה עצמית. דוגמא אקראית...
מאמרים | 24/8/2022 | 1,455
פוסטים בנושא תרפיית קבלה ומחויבות ACT

פוסטים בנושא תרפיית קבלה ומחויבות ACT

ד"ר טל פלג-שגיא
הבטחתי הרהורי המשך לאחר כיפור, אבל לא הבטחתי פתרונות. בהמשך לחלק הראשון של הטור קבלתי תגובות רבות של הזדהות, וגם שאלות לגבי ה'סוד' לגישור על...
16/9/2021 | 3,086 צפיות
ד"ר טל פלג-שגיא
ממשיכה את המסע עם הבורות שבנפש. תקציר הפרקים הקודמים: הם עוצמתיים, מופעלים על ידי ריק או שבר (לעתים קרובות בתצורתו הלא מילולית), ומרגישים...
23/10/2021 | 2,846 צפיות | 3 תגובות
ד"ר מרים אבנרי-כהן
גליה קרסה לתוך הכורסא באנחה כבדה ואמרה לי: "אני כבר לא יכולה יותר להישאר בעבודה הזו. כל יום שאני נמצאת כאן עולה לי בבריאות. אני לא מוצאת שום...
15/10/2021 | 2,146 צפיות | 1 תגובות
ד"ר טל פלג-שגיא
(הערה לאחר הכתיבה: רק אחרי שכתבתי מהבטן, נכנסתי לכאן וראיתי כמה כותבים בחרו להתמקד בנושאים הקשורים ליום כיפור. אני חושבת שגם השאלות שאני מעלה...
11/9/2021 | 1,879 צפיות
ארנון רולניק
  פוסט זה עוסק בתמונת עצמנו המשתקפת  במפגש ה zoom. כאנלוגיה אני מביא את המשפט "ראי ראי אשר על הקיר  האם יש יפה ממני בעיר"   כפי...
5/11/2021 | 1,732 צפיות
ד"ר טל פלג-שגיא
כדי לדעת / דור אלה אולי בסופו של דבר הייתי צריכה לטפל עשרים שנה כדי לדעת שמעולם לא היה אדם זקוק לטיפול אלא לאהבה. שמעולם לא היה אדם צריך...
24/8/2021 | 1,665 צפיות | 1 תגובות
ד"ר טל פלג-שגיא
    נעלמתי קצת, אבל מסיבות טובות של אירועים משמחים והולדתו של מרכז חדש ומרגש לטיפול מיני בנגב.   היום אני רוצה לכתוב על הקסם הגדול...
11/11/2021 | 1,419 צפיות
ד"ר טל פלג-שגיא
הערה: כל מה שאכתוב בפוסט הזה מסתמך על מחשבותיי כמטפלת וכאישה חילוניה.   לאחרונה אני עסוקה מאד בשאלת הטקסים והקדושה בחיי היומיום. כחילוניה...
6/4/2022 | 1,206 צפיות
דר' רחל קואסטל
הכרזת העצמאות האמריקאית קבעה באופן מהפכני את "החתירה לאושר" כזכות הטבעית השלישית, למרות שהלחץ להיות מאושרים כפי הנראה דווקא מרחיק אותנו...
22/7/2022 | 1,081 צפיות
ד"ר טל פלג-שגיא
תודה ל- ג' על ההשראה. אתה יודע מי אתה.   לא כתבתי במשך זמן מה. אפשר לתלות את זה בכאוס הקורונה ובבלבול ששורר, אבל האמת שהתקשיתי למצוא נושא...
19/1/2022 | 820 צפיות
ד"ר מיכל חסון רוזנשטיין
אצלי בבית מתגוררים 5 אנשים, ועוד אדם נסתר אחד. אנחנו קוראים לו 'לא-אני'. לא-אני מככב אצלנו. הוא משאיר כוסות ברחבי המטבח, גרביים על הרצפה. הוא מחזיר...
10/11/2022 | 665 צפיות
ד"ר טל פלג-שגיא
הערה: כל מה שאכתוב בפוסט הזה מסתמך על מחשבותיי כמטפלת וכאישה חילוניה.   בפוסט הקודם שתפתי במתח בחיי בין הקדושה לבין הגמישות. ספרתי כיצד...
15/5/2022 | 647 צפיות