מודל טיפול בקשיים באמצעות הקניית דרכי התמודדות. הקניית תושיה בשפת מול להד ושותפים (יולי 2026)

שותפות מבוססת חירות

טפול בקשיים לשאת רגשות מסויימים וקשיי הסתגלות

והקניית דרכי התמודדות

מבוא
המודל המוצע מבוסס על ההנחה שמרבית הקשיים הרגשיים וההסתגלותיים אינם נפתרים בעיקר באמצעות הבנת מקורם, אלא באמצעות רכישת דרכי התמודדות חדשות והפיכתן להרגלי חיים.

   לפיכך, בשלב הראשון של הטיפול מושם הדגש על בניית שותפות טיפולית, הקניית כישורי וויסות, חשיבה גמישה, קשיבות, חמלה והרגלי פעולה יעילים. רק לאחר שנבנה בסיס זה מתקדמים להתמודדות ישירה עם הקשיים באמצעות חשיפה הדרגתית ותרגול במצבי החיים עצמם.

   מטרת הטיפול היא לחזק את יכולתו של האדם לשאת רגשות, להסתגל למציאות ולהפעיל באופן עצמאי דרכי התמודדות המקדמות חיים בעלי משמעות אישית ותרומה לאחרים.

• בשלב הראשון לא עוסקים בהשגת מטרות בחיים
• לא שואלים מה אתה רוצה
• בהתחלה לא משנים התנהגות שהיא דרכו של האדם להתמודד עם קשייו.
•  לא מפעילים אמצעים משמעתיים
• לא מחליטים עבור המטופל
• לא יוצרים תלות על ידי קשר משמעותי, אלא מעודד לקשרים משמעותיים עם דמויות מרכזית בסביבה. לנו מסתפקים בקשר מקצועי הגון חומל ומאתגר
• טיפול ומטפל לא עוזרים למטופל אלא מקנים דרכי התמודדות לעזור לעצמו
• לא מחפשים סיבות לקשיים, אלא איך להתמודד איתם לכיוון העתיד. כן חשוב לברר אם היו טראומות, תנאי חיים קשים, מחלות רפואיות. אם יש כאלו הם יטופלו במקביל להקניית דרכי ההתמודדו עם הקשיים.

הדגשים מרכזיים

• דגש על שותפות ולא על תלות – המטפל והמטופל לומדים יחד, והאחריות מתחלקת ביניהם.
• התמקדות בדרכי התמודדות (ויסות רגשי, קשיבות, הגמשת מחשבות, חמלה, הרגלים וכו') ולא רק בהפחתת סימפטומים.
• חשיפה לאחר בניית בסיס של מיומנויות, רעיון המשתלב היטב עם גישות CBT ו-ACT.
• הרחבת הטיפול מעבר לחדר הטיפול לערכים, תרומה לאחרים, עצמאות ולמידה מתמשכת.

1. "לא משנה התנהגות בהתחלה"

המודל

1. אינטייק ממוקד: הבנת הקשיים, ההיסטוריה של הקשיים ודרכי ההתמודדות הקיימות.
2. יצירת שותפות טיפולית: הסכמה על הקשיים, על דרך העבודה ועל תרגול בין המפגשים.
3. רכישת כישורי התמודדות: חשיבה גמישה, ויסות רגשי, קשיבות, חמלה, שינוי הרגלים, ערכים, פרשנות מבוססת מציאות ועוד.
4. חשיפה הדרגתית לקשיים:  מתרחשת לאחר שנבנתה תשתית של כישורי התמודדות מתחילה החשיפה ההדרגתית ממש כמו בספורט, נגינה, או צבא, תוך הפעלת הכישורים בזמן אמת.
5. שימור הכללה וצמיחה: א. המלצה להמשך אימון כישורי ההתמודדות במשך מספר חודשים אחרי סיום הטיפול. ב. שילוב דרכיה התמודדות אלו בתחומי חיים שונים. ג.זיהוי ערכים חשובים, משמעות בחיים ויעוד למען עצמי ולמען אחרים, מה שמכונה התנהגות פרו-חברתית.

שותפות מכוונת חירות

שלבי הטיפול הממוקד בקשיים ומקנה דרכי התמודדות

1. אינטייק ממוקד בקשיים ודרכי התמודדות

• גיל מין מצב משפחתי.
• מצב חברתי-כלכלי.
• מקצוע, תחומי ענין.
• מצב רפואי. הרגלי שמירה על בריאות גופנית ונפשית.
• הקשיים הרגשיים וקשיי ההסתגלות שהביא המטופל לטיפול.
• כמה זמן נמשכים הקשיים.
• האם הם התחילו בעקבות טראומה, תנאי חיים קשים מחלות רפואיות.
• דרכי התמודדות שהפעיל המטופל והסביבה
• טיפולים שהיו ומה רכש מהם. (כולל בקשה לקבל סיכומי טיפול וסיכום תיק רפואי)

1. ברית טיפולית. יצירת שותפות.

לא הטפול והמטפלים עוזרים, אלא דרכי ההתמודדות שרוכשים המקנים אפשרות לאדם לעזור לעצמו.

לא שיתוף פעולה אלא שותפות כל אחד מלמד את השני.

א. הסכמה על קשיים רגשיים והסתגלותיים (המטרות).

ב. הסכמה על דרך הטיפול (אחרי הסבר פסיכו-חינוכי והמשגה) תהליך ואימונים בין המפגשים.

ג. במקום התנגדות. הסכמה להתאים מחדש את הטיפול למטופל

ד. הסכמה שיהיו שותפים נוספים לטיפול.

ברוב המקרים יהיה צורך להפעיל אמצעים להקל על חיי המטופל והסביבה באמצעות צימצום דרישות, מנוחה, זמן להנאות, ולפעמים טיפול תרופתי מרגיע.

3. רוכשים דרכי התמודדות

את דרכי ההתמודדות רוכשים על רגעים קטנים של אי נוחות רגשית.

דרכי ההתמודדות הם כל הסיביטי והאקט

א. מחשבות: מחשבות הן הערכת המציאות וניבויי היתכנות של מצבים. ההגמשת מחשבות/הערכות מציאות. שימוש במחשבות שיש להם בסיס עובדתי, ניבויים של היתכנות שיקרו דברים ונטילת סיכונים מחושבים.

ב. נחישות: יכולת לעבוד להתמיד בעבודה ואם נכשלים או טועים מאכיעים תסגול ואכסה ולומדים מנסיון ומתקנים.

ג. אמונות: זיהוי עקרונות חיים, ערכים, אמונות הגמשתם וניהול החיים עלפיהם.

ד. יכולת וויסות רגשות: לשים לב לרגש. להשהות תגובה. להרגיע רגש. ואז לתכנן פעולה.

ה. הרגלים: לשנות הרגלים לא יעילים שפוגעים בי ובסביבה להרגלים יעילים שעושים לי טוב לא פוגעים בסביבה.

ו. קשיבות: להיות נוכח במציאות על הטוב והרע שבה. לקבל את מה שיש. להרגיע רגשות, ורק אז לבחור דרך פעולה שיש בה ערך לעצמי ולסביבה.

ז. תוויות: לא להדביק תוויות, אבחנות לעובדות מציאות, אלא לזהות מה יש במציאות ולפעול על פי זה.

ח. פרשנות: להפעיל פרשנות מבוססת עובדות, חיובית, מעשית ונותנת תקווה.

ט. מעגל התודעה: להכיר את הקשר בין מחשבות, רגשות, תחושות גופניות, והתנהגות, כאשר כל מרכיב יכול להפעיל את המרכיבים האחרים.

י. חמלה: להפעיל חמלה לעצמי ולאחרים במקום בקורת, כי כולנו בני אדם עם כוונות טובות אבל טועים לפעמים. ואחרי החמלה ללמוד מנסיון.

3. ואז אחרי כ15 מפגשים

• עכשיו יש לו תשתית של דרכי התמודדות שונים (התחלה של הרגלי התמודדות) לפגוש את הקשיים שהיו מטרת הטיפול.
• המטרת החשיפה היא להתרגל לקושי ולא להימנע ממנו, ובמקביל להפעיל דרכי התמודדות לגביו.
• במילים אחרות מתחילה חשיפה הדרגתית הנמשכת לפחות 5 מפגשים.
• חשיפה הדרגתית לקשיים אפשר לעשות בכל שלב בהתחלה בדמיון ואז במציאות.
•  
• 4. סיום הטיפול

המלצה להמשיך לאמן את דרכי ההתמודדות שרכש כחצי שנה כדי שיהיו להרגל במבחר מצבים. זיהוי ערכים חשובים, משמעות בחיים ויעוד למען עצמי ולמען אחרים, מה שמכונה התנהגות פרו-חברתית.

המלצות שונות

א. הגוף: לשמור על בריאות הגוף לפי המלצות רפואיות. לטפל בגוף אם צריך.

ב. להיות הגון: כלומר מתחשב בעצמי ביחד עם התחשבות באחרים.

ג. להתחשב באחרים: לעזור לאחרים, לעשות למען החברה.

ד. עצמאות כלכלית: להפרנס ולחיות על פי ההכנסות שלי.

ה. להרחיב את ההשכלה: על ידי לימודים ועיסוק בתחביבים.

ו. משאלות לב: להקשיב למשאלות לב, לבחור לממש משאלות לב ולעבוד קשה לאורך זמן באמצעות הפעלת כוח רצון.

ז. ערכים: לקבע ערכים ועקרונות חיים, להיות מחויב לפעול לאורם, לתת לחיים משמעות אישית ויעוד חברתי.