הערכת מטופל ומשפחתו על פי עיקרון חמשת הצירים ועוד ציר אישי

הערכת מטופל ומשפחתו על פי עיקרון חמשת הצירים ועוד ציר אישי

מאת יששכר עשת "לרפא את יצירי כפיך"

אסטרטגיה כללית:  א. מיקוד התלונות, אמפטיה לסבל. ב. ברור היסטוריה התפתחותית שלילית וחיובית כולל טיפולים שהצליחו ונכשלו. ג. מתן תקווה, תמיכה במציאת משמעות וצמיחה מההתמודדות לפרט ולמשפחה. ד. הערכה בשישה ממדים. ה. יצירת חוזה ברור על מה יהיה הטיפול ומי השותפים לטיפול. ו. יצירת ברית שותפות ואמון עם המטופל והסביבה. ז. מתן הדרכה מיידית להקלה וייצוב המצב. ח. התאמה עצמית של המטפל למטופל ולתהליך הטיפול, תשומת לב לרגשות המטפל ולפערי ערכים. 

גישת הצירים:תיאור רב ממדי של ההפרעה. (חמישה צירים או שלושה צירים לפי דיאסאם5)

ציר 1: הפרעות קליניות ודרגת חומרתם: (לא מחלה disease)

סבל distress, ליקוי impairment, נכות disability, ירידה בתפקוד dysfunction

במקום פיגור:נכות אינטלקטואלית: intellectual Disability

רצף אוטיסטי:pdd, אוטיזם, אספרגר חסר בהתקשרות ואינטראקציה חברתית, חזרות מוגברות שלתנועות מוטוריות ותחומי ענין.

 Adhd חוסר קשב ואימפולסיביות.

פוביות:ספציפיות

דיכאון:דיכאון, דיסטימיה, דיכאון מג'ורי, אבל מתמשך.

חרדות:פאניקה, חרדה חברתית.

דחק וטראומה:PTSD, טראומות, קשיי הסתגלות.

  llness anxiety Disorderפחדים שקשורים למחלות גופניות.

שימוש בחומרים משפיעים לרעה. התאבדות. פוגעים מינית. הפרעות אכילה. הפרעות בשליטה בדחפים. סכיזופרניה. הרטבת לילה אנקופרזיס. הפרעות בתפקוד מיני. OCD

ציר 2: הפרעות אישיות. טיפוסים. (בעיקר כדי ללמוד ממה להמינע בקשר עם המטופלים המסויימים)

מוזרים:פרנואיד, סכיזואידי, סכיזוטיפלי. דרמטיים רגשנים: היסטריוני, נרציסטי, גבולי, אנטיסוציאלי. חרדים: תלותי, נמנע, כפייתי. גם כוחות, יכולות וכישורים במטופל.

ציר 3 היבטים פסיכוסוציאליים של מחלות. מצב רפואי המשפיע ומושפע ממצב נפשי. למשל: אסטמה, סוכרת, כבדי ראיה ושמיעה,שבר, נכות גופנית. 

ציר 4 גורמי דחק פסיכוסוציאליים. בעיות וכוחות במשפחתה ובחברה.

מצב משפחתי, מצב סוציו אקונומי, מאפייני תרבות וסביבה, גישה חינוכית, מגורים, נגישות לשירותים חברתיים, יחס לחוק. גם איזה משאבים משפחתיים וקהילתיים קיימים.

צ4 זיהוי חומרת גורמי דחק משפחתי חברתי: זיהוי חוזקות, כוחות ומקורות התמיכה.

צ5 בירור ממתי ההפרעה, רמת תפקוד והסתגלות לפני פרוץ ההפרעה רמת התפקוד עם ההפרעות היום, סיבת הפניה העכשווית.

ציר 5 ממתי ההפרעה, רמת תפקוד והסתגלות לפני פרוץ הפרעה רמת התפקוד עם ההפרעות היום:חברתי, משפחתי, תעסוקתי, שעות הפנאי. סיבת הפניה עכשיו.

ציר 6: המטפל:מחשבות, ערכים, רגשות שפועלים מול סימפטומים שונים של המטופל. פעולות שחשבת לנקוט.