לרפא את יצירי כפיך.
לרפא את יצירי כפיך.

טיפול קוגנטיבי התנהגותי

כלי טיפול בסיסיים להפרעות נפשיות לרופא משפחה ולהתחלת טיפול (אוקטובר 2010)

במאמר זה רשימת כלי טיפול בסיסיים וראשוניים לסיוע של רופא משפחה בהפרעות נפשיות. כלים אלו שימושיים גם למטפלים כדי לסייע באופן ראשוני למטופלים.
תאריך פרסום: 17/10/2010

רשימת כלי טיפול בסיסיים להפרעות נפשיות לרופא משפחה.

יששכר עשת, "לרפא את יצירי כפיך" http://www.hebpsy.net/isaschar

 

1. BATHE & SOAP: Stuart and Lieberman. "The Fifteen Minute Hour: Applied psychotherapy for the primary care physician"

Background מה קורה לך בחיים בזמן האחרון, בכלל ועם הבעיה?

Affect          איך אתה מרגיש לגבי מה שקורה לך בכלל ועם הבעיה?

Trouble       מה אתה חושב לגבי הבעיה? איך הבעיה משפיעה על התיפקוד בתחומים שונים.    

Handle        מה עוזר לך להתמודד עם זה?   

Empathy      אמפטיה לפי הסימפטום: כואב לך, אתה מרגיש מחנק, מוסיפים השפעה על תפקוד.

 

Subjective  ההיסטוריה של הסימפטום העכשווי

Objective   בדיקות וממצאים.

Assesment הערכה ואבחנה

Plan           תוכנית טיפול, שינויים הדרגתיים מותאמים לקצב המטופל.

 

2. LOVE    : מרגלית ועשת "האדם שברופא הרופא שבאדם"

א. לגיטימציה ב. אוריינטציה ג. ונטילציה ד. אמפטיה

 

3. עשת: התחבר לאדם, הגב באמפטיה הזדהות וחמלה ולא רק  בשאלות.

א. ברר את סיבת הפניה, התלונות והסבל.  ב. ברר מי ומה יטופל. מי שייך ויהיה חלק מהטיפול? ג. ברר את ההיסטוריה השלילית וגם החיובית. אירועים קשים ואירועים מחזקים שקרו בעבר? ד. שאל על טיפולים קודמים שנכשלו והצליחו. מה עשית ועשו לך שעזר? ה. הערך את החולה בחמישה ממדים (כמו בDSM4). זוהי הערכה כוללנית ביו-פסיכו- סוציאלי-רוחני. ו. חפש כוחות אישיים, משפחתיים חברתיים. ז. תן תקווה. ח. שים לב לרגשותיך ביחס לחולה ציר 6.

 

4. SPEAK: Feldman, Christensen  "Behavioral Medicine in Primary Care"

Schedual   תכנן עם המטופל ומשפחתו מעבר הדרגתי לאורח חיים מסודר.

Pleasure    תכנן עם המטופל ומשפחתו הגברה הדרגתית של פעילויות מהנות עם אחרים.

 Exercise   תכנן עם המטופל ומשפחתו הגברה הדרגתית של פעילות גופנית מותאמת לאורח חייו. 

 Assertive סייע למטופל ומשפחתו בתכנון החלטות, בזיהוי צרכים ובמימושם באסרטיביות. 

 Kindness סייע לחולה ולמשפחתו לעצור מחשבות רעות ולחשוב מחשבות טובות ומחשבות של תקווה.

 

5. מילר ורולניק הגישה המוטיבציונית: הגברת מוטיבציה לשינוי.

א. קדם הירהור ב. הירהור ג. החלטה, הכנה לקראת שינוי ד. ביצוע הדרגתי והתמודדות. ה. תחזוקה ו. נפילות

 

6. PLISSIT: Jack Annon, "Behavioral Treatment of Sexual Problems"

Permission                   הרשאה, "זה בסדר, זה קורה, אתה לא היחיד" נורמליזציה לגיטימציה.

Limited Information    מידע מוגבל.

Specific Suggestion     הצעה ספציפית, שינוי הדרגתי.

Intensive Therapy        הפניה לטיפול או טיפול של הרופא.

 

7.  HOPE Practical Tool for Spiritual Assessment Anandarajah & Hight:  

Sources of Hope, meaning, comfort, strength, peace, love and connection

Organized religion

Personal spirituality and Practices

Effects on medical care and End-of-life issues.

8. יהלום "מתנת התרפיה"

אנשים מבקשים למתן ארבעה דאגות קיומיות: א. ממות, נכות, מחלות ועוני. ב. מבדידות ואובדן שייכות. ג. מריקנות ואובדן משמעות. ד. ממגבלות ואובדן חופש.

מִי ייִתֵּן ונוכל לרפא, להקל ולהיות שותפים,

למצוקות הגוף והנפש של המטופלים שלנו

לְמַעַן יוכלו להמשיך ולממש את יעודם

ויִיטַב להם לבנינהם בנותיהם ולנו עד עוֹלָם.

 

באמצעות לחיצה על "הוסף תגובה" בסוף המאמר, אשמח כמיטב יכולתי

לענות על שאלות, להיענות לבקשות ולהתייחס לתגובות.

 

תגובות

הוספת תגובה

א.פ נהרייהא.פ נהרייה24/10/2010

הצמח הזה מאוד מאוד רעיל ומסוכן.


כדי להבין בעצם מהן באמת פיות, צריך קודם כל להבין כמה דברים בסיסיים- מהן לא. בדרך כלל,
אנשים חושבים שפיות הן קוסמות טובות, כמו למשל הפיה בסינדרלה, או בפינוקיו, או חושבים שהן יצורים קטנים, זעירים ועדינים,
עם כנפיים שבריריות ויופי אלוהי ומיניאטורי. זוהי הטעות הראשונה והגדולה ביותר- פיות הן אף אחד מההגדרות האלה! מה שיפה בפיות,
הוא שאי אפשר להגדיר אותן- פעמים רבות מדובר ביצורים חמקמקים, קונדסיים ושובבים, לא גדולים מילד בן 6, פעמים אחרות מדובר ביצורים קטלניים שמסוגלים ללבוש צורת בני אדם,
לפעמים נשמע על יצורים ענקיים, על יצורים גמדיים, על יצורים מכוערים ועל יצורים יפים מאוד.
ישנן גם פיות קטנות, מה שמכונה "פיות פרחים" וישנן גם פיות, אמנם מעטות, שאוהבות לעזור לבני אדם.
כל אלה מוגדרים בתור "פיות"- המגוון האדיר והמסתורי של צורות חיים בעלות אינטליגנציה שונה מאיתנו באופן כלשהו, צורות חיים שאנחנו לא לגמרי מבינים את מושגי הזמן והחשיבה שלהן.
אפילו חדי קרן, או בנות ים- כולם מוגדרים כ"פיות".
אז איפה הפיות חיות? למה אנחנו לא רואים אותן אם הן קיימות?
מי ששמע אי פעם את המנגינות הנוגות, המסעירות והמצמררות של אירלנד, שמקורן בזמנים עתיקים,
יבין מוסיקאים רבים שטוענים שאת המנגינות למדו אבותיהם הרחוקים, או אפילו הם עצמם, מהאזנה לגבעות ,
מתחתיהן שוקקים תלי פיות. ואכן, למרות שפיות יכולות לחיות בכל מקום בו יחפצו, האמונה הרווחת היא שהן חיות במה שנקרא "תילי פיות", מקומות החבויים במעמקי האדמה.
יש החושבים שהכניסה לתילי הפיות היא מעבר לעולם אחר, בו הזמן מתנהל באופן כה מוזר עד שאדם שנכנס לתל לתקופה שנראית לו לא יותר ארוכה משלושה ימים, יוצא החוצה רק כדי לגלות שמאות שנים עברו בעולמנו.
יש המכנים את העולם האחר הזה "ארץ הפיות", ארץ בה אף פעם אין אור מלא ואף פעם לא חושך מלא, ארץ דמדומים מסתורית.
רק אנשים מעטים מסוגלים לראות פיות. האנשים שזוכים לכוח הזה, בורכו בכישרון שנקרא "פיירי סייט" בלעז, כלומר "ראיית פיות".
האנשים האלה יכולים לראות פיות גם כאשר הן אינן מעוניינות שיראו אותן.
העובדה שרובנו לא זכינו בכישרון זה לא מותירה אותנו אובדי עצות,
ישנן טכניקות ושיטות רבות שפותחו במשך מאות בשנים כדי לראות פיות. למשל, לחפש אבנים עם חור בהן, אבנים שנחשבות קדושות,
ולנסות להביט דרכן, להכין מקלעת פיות מצמחים הקדושים לפיות; קורניות, רקפות, רוזמרין, תלתן וכו', או משחת פיות.
משחת פיות היא משחה שהמתכון שלה אף פעם אינו מושלם- יש צורך באלתור. בכל מקרה, החלק הראשון של המתכון ידוע:
תלתן בעל 4 עלים
ניצני אלסר
ניצני ציפורני החתול
ניצני קורנית
ניצני טיון
הניצנים צריכים להיקטף כשהם עומדים להיפתח, אידיאלי בליל ירח מלא. יש לטחון אותם, להוסיף אותם לבקבוק קטן של שמן ירקות, עדיף שמן שקדים, להשאיר במקום חשוך במשך כמה שבועות, לסנן ולהשיב
לבקבוק, ולמרוח טיפה אחת על העפעפיים.
אזהרה- יש להיות בטוחים במאה אחוזים שמדובר בצמחים הנכונים, ואין להסתמך על משחה זו יותר מדי משום שהיא לא נוסתה מספיק. היזהרו לבל ייגרם נזק לעיניים.
בעבר הייתה שיטה נוספת לשטוף את העיניים בתה אצבעונית, אבל הצמח הזה מאוד מאוד רעיל ומסוכן ובשום אופן אין לעשות זאת היום.
כדי למשוך פיות לעזור, מומלץ להשאיר בערב חלב ועוגיות ליד האח (או התנור, סביר להניח שברוב הבתים אין אח). פיות אוהבות את חום האש אבל סולדות מעשן. מומלץ להרחיק ברזל, משום שזוהי מתכת שדוחה פיות.
יש שאומרים שהפיות לא באמת נוגעות באוכל, אלא רק שואבות ממנו "תזונה אנרגטית" ותו לא.
ישנו דבר אחד שאסור להשתמש בו על מנת למשוך פיות- כישופי זימון. פיות רבות מאוד קטלניות לאדם ואוהבות את חופש הבחירה שלהן. הן עלולות להתרגז אם יזומנו למקום מסויים וזר כנגד רצונן.

 

יששכר עשתיששכר עשת24/10/2010

לצערי לי אין תשובות לשאלות הקשות הללו.

א.פ.נהרייהא.פ.נהרייה24/10/2010

השאלה????המתבקשת היא???????? [ל"ת].

  לדעת מה יעודו של האדם בפרט?

וזה המוח???ולמה??X) )בה לבקש עזרה???? הציג לפניכן כמה דמויות?(הראשון היה קורה בקלפים)? (והשני היה קורה בקפה)?(ושלישי היה מיסטיקן)?

(והרבעי היה פסיכאטריה)?(ההחמישי היה פסיכולוגיה)???והמחנה המשותף לכולם הוא לנבא את העתיד ????של האדם???עם (X)המדע

יכול לפענח את האינפורמציה של האדם האמיתי???של(X)שהוא מזרע ועד שהוא תינוק ועד שהוא מתבגר???האם ל(X)כידיי לסמוך על המדע???שהיא תורת השקר???

השאלה????המתבקשת היא כזאת מי מכול הדמויות יותר שקרן?????+(הפסיאטריה)+    (הפסיכולוגיה)+(הקורה בקלפיים)+(הקורה בקפה)+(המיסטיקן)+ מוח שקרן=( מיותר שקרן מכל הדמוית)?????.

אני מצפה לתשובה

יששכר עשתיששכר עשת20/10/2010

תודה. אני מסכים שללא חיים מוסריים, פסיכותרפיה לא תעזור להרגיש שלחיינו יש יעוד..

א.פ נהרייהא.פ נהרייה20/10/2010

מה הכוח - עושה למוח....???????????ולמאדם ? [ל"ת].

והכן ישנו איזה ספור מאדם שקיבל בירושה ?מהקדוש ברוך מזה שנים על גבה שנים ודורות
שירש? מאבותיו (חלקת אדמה צנועה בירושה)?

ואותו פלוני זה שירש?משהקדש ברוך את החלקה אדמה בירושה? ולאחר ימיו האחורונים ולא יעזור שום השטדלות? ויהי יום אחד נצטרך ללכת אחר מלאך לא יעזור שום דבר נצטרך ללכת אחר מלאך?ואכן עם אנחנו אנשים טובים או אנשים רעים לא יעזור שום דבר נצטרך לספר לבית הדין שלמעלה על ממעשנו בעולם הזה?
הראשון מתחיל לספר לבית הדין שלמעלה? מילדות ועד זיקנות? על חייו ?ובית הדין מתחיל לשאול שאלות את פלוני הראשון ?זה מה מעשיך בעולם הזה?
הראשון עונה,אני עשיתי מליונים, אז בית הדין שואל אותו האם הכסף שעשית היה כשר?אז פלוני הראשון מספר לבית הדין שלמעלה, אני עבדתי לשם שמיים, קמתי כול בוקר הלכתי לבית הכנסת והישתדלתי להתפלל את שלושת התפילות ןלאחר שסיימתי להתפלל הלכתי לעבוד למחייתי, לאחר שנים נולדו ילדים וכך הקמתי את המשפחה.
הפלוני הראשון אמר: לשם מחייתי עבדתי ופירנסתי את משפחתי ודאגתי להשכלת ילדיי, על פי החינוך והערכים שקיבלתי מזה דורות ושנים , הקדוש ברוך הוא הירוש לי וכמו לכל עם ישראל חלקת אדמה אשר הוריש אותה בבוא העת.
בית הדין עובר לפלוני השני ושואל את אותה השאלה (מה עשית בעולם הזה.)?השני אומר כנייל ?אני עשיתי את הוני רצתי לעזור לזולת,בית הדין שואל את השני האם הכסף שלך כשר? הפלוני עונה כל הכסף מגיע מעמל ועבודה קשה ואף אחד לא עזר לי.
פלוני השני מתחל לספר את ספור חייו לבית הדין ,אני רכשתי בתים ,מסעדות,אוניות ומזה אני מקיים את אותי ואת משפחתי.
בית הדין שלמעלה שואל את פלוני השלישי את אותה השאלה מה עשית בעולם הזה?השלישי מתחיל לספר לבית הדין ,אני רופא והיצלתי הרבה חיים, ובית הדין שואל את פלוני השלישי האם הונו היה כשר?
בית הדין עובר לפלוני הרביעי ושואל את אותה השאלה (מה עשית בעולם הזה.)? הרביעי מספר לבית הדין שלמעלה את מהלך חיין, אני עורך דין למחייתי ,עזרתי להרבה אנשים לא להאסר על לא עוול בכפם. בית הדין שואל את פלוני הרביעי האם הכסף שלך היה כשר?

והחמישי שמגיע לבית הדין שלמעלה ?ומתחל לספר את מהלך חייו לבית הדין ,אני ההיתי שר בעבודתי זו, העברתי את חוקים חשובים.,בית הדין שואל את השר האם הכסף שלך כשר היה?
מגעה פלוני השישי לבית הדין שלמעלה ?ושואל אותו כנייל ?מה מעשך בעולם הזה?הוא מתחיל לספר את קורות חיו,אני ההייתי ראש הממשלה אני הייתי נציג של ציבור העם, בית הדין שמלעלה שואל את פלוני זה האם הכסף שלך היה כשר?
השביע י מגיע לבית הדין שלמלעלהכנייל,מה מעשיך בעולם הזה?הוא מתחיל לספר את שושלת חיו אני ההייתי שופט, בתפקידי זה שפטתי והכנתי לבתי כלא פושעים ונוכלים,בית הדין שואל את השופט האם הכסף שלך היה כשר?
וכו.......וכו.....וכו?...........האם? .......הכסף?..................שלך?.........היה?......כשר?.......וכו.........האם.........אתה אדם.כשר?............ שירש? מאבותי?ו...................... (חלקת אדמה צנועה).......... (בירושה)?.......................לסיכום.אין שום נכסים.

צרו קשר

שלח תגובה, שאלה, הצעה למאמר שענין אותך לכתובת isas.eshet@gmail.com


×Avatar
זכור אותי
שכחת את הסיסמא? הקלידו אימייל ולחצו כאן
הסיסמא תשלח לתיבת הדוא"ל שלך.