חלומות בפסיכותרפיה קבוצתית / נרי, פיינס, פרידמן

מערכת רפואת שינה2/8/2007

חלומות על מצב העצמי.  
מעניינת ההתיחסות בספר של ליוינגסטון   - אשר רואה את החלום כ"חלק מתקשורת משחקית ומטפורית בין האנליטיקאי למטופל. על פי הפסיכולוגיה של העצמי של קוהוט (Kohut), על התרפיסט (והקבוצה) להשתדל להישאר קרובים לחוויה הסובייקטיבית של המטופל שחלם את החלום, כשתהליך הריפוי נחשב לקשב אמפתי. התרפיסט, המאזן בין תגובתיות לתגובה, עוזר להתמודד עם חלומות של "מצבי עצמי". "

הגישה של קוהוט לחלומות אכן מרתקת ושונה מהתפיסות המוקדמות שמבוססות על תיאורית הדחף. בספרו the Restoration of the self משנת 1977 - קוהוט מבדיל בין חלומות שמבטאים תכנים חבויים (דחפים וקונפליקטים) שהינם בעצם סוג החלומות ה"פרוידיאנים" הקלאסים לבין סוג אחר לגמרי של חלומות אותם הוא מכנה "חלומות על מצב העצמי" ( self state dreams ) . החלומות מהסוג השני -  מבטאים יותר  את המתחים הקדם מילוליים של מצבים טראומטים, או פחד מפני התפרקות העצמי - באמצעות חלום. 
  " חלומות אלו דומים יותר לחלומות של הילדים, לחלומות של הנוירוזות הטראומטיות, או אף לחלומות ההזייתיים המופיעים במצבים של סימום או חום גבוה... " החלומות מהסוג השני מתארים באופן ויזואלי ודראמטי את פחדיו של החולם מפני התפוררות העצמי.המסקנה שניתן להסיק לגבי ההטיפול - -היא שחשוב להבחין שמדובר בחלום מסוג זה, ואז לא לחפש דווקא את זרם האסוציאציות החופשיות שיובילו למעמקי הלא מודע, אלא להבין את החרדה האוטנטית של המטופל מפני זעזועים או התפרקות של העצמי, כשהחלום מנסה אולי לאחד את הקצוות, או לפחות להעביר מסר על הסכנה הממשמשת לבוא. במקרים אלו אולי חשוב יותר לתת שם לסכנה ולעזור בהתהליך הטיפול להתארגנות מחדש של חלקי העצמי.
בכל מקרה הדגש של קוהוט, וגם של אופן העבודה הקבוצתית שמתואר כאן - יותר על החוויה הגלויה בחלום כמבטאת את מצב העצמי, ופחות הברור או הפרוש של התכנים הסמויים והמוסווים.
רז